sábado, 14 de noviembre de 2015

Día mundial de la diabetes 2015



Gaby Zamora
Nutrióloga, Educadora en Diabetes


Hoy se celebra el día mundial de la diabetes, condición muy problemática en términos de enfermedad, muerte, costos por medicamentos, incapacidad, complicación a otros órganos y situaciones emocionales depresivas y traumantes. 

Los enfoques en su tratamiento están equivocados, los pocos esfuerzos económicos que destina el sistema de salud de México no favorecen, ni impactan, ni mejoran las cifras de prevalencia.


La medicina tradicional define a esta  condición como una enfermedad crónica, progresiva y mortal. El enfoque de tratamiento en la mayoría de las instituciones, la consulta tiene una duración de 15 minutos en donde el médico se dedica a prescribir el medicamento para "mejorar" los valores de glicemia, bajar el colesterol, triglicéridos  o la presión sanguínea, la recomendación de una dieta baja en grasa con 5 comidas al día con lo que dice el plato del buen comer como una herramienta errada en todo su contexto está fomentando que la estadística marque la Diabetes Mellitus como primera causa de muerte y con cifras que cada vez van en aumento.


Hoy se saben dos hechos:

Hecho de #1: Diabetes tipo 2 es una enfermedad totalmente reversible.
Hecho de #2: casi todos los pacientes con los tratamientos convencionales están empeorando



Mientras no se entienda que es a través de la educación, con un  tratamiento centrado en el paciente, capacitándolo con las competencias necesarias para que él mismo se auto controle a través de un enfoque funcional (tratando el origen), el futuro de la Diabetes cada vez será mas triste.



La Federación Mexicana de Dabetes AC  (FMD) y algunas otras instituciones han puesto en marcha la formación de Educadores en diabetes, por experiencia propia puedo decir que el currículo del diplomado que ofrece la FMD, es muy bueno, la posibilidad de realizarlo en linea aumenta las posibilidades de tomarlo en donde sea que exista la web. 

El educador en diabetes debe  además contar con las competencias de liderazgo en toda su expresión e idealmente estudios o posgrado en educación para lograr que lo que el enseña realmente se aprenda. (aprendizaje significativo).


La diabetes tipo 2  hoy en día tiene remedio, y ¿Por qué no estamos aplicando los conocimientos para revertirla?


TRISTE PANORAMA ACTUAL PARA EL NUTRIÓLOGO EN MEXICO
Como Nutrióloga y educadora en diabetes y con mas de 25 años de experiencia en la clínica, puedo decir con voz de lamento que las instituciones de salud, públicas o privadas tienen tabulado al nutriólogo en la escala mas baja de salarios , las contrataciones son casi siempre para que administren la cocina,  al nutriólogo se le considera como vehículo ideal de los laboratorios farmacéuticos para la promoción de sus vitaminas o antioxidantes o de la industria alimentaria para la promoción de los yogurts con probióticos o leches comerciales ricas en compuestos químicos "funcionales" que lo único que causan es confusión en la población, mayor cantidad de enfermedades autoinmunes y tremendas ganancias para la industria alimentaria.

Mientras los nutriólogos no alcemos la voz sobre nuestras capacidades y nuestro valor como agentes de cambio en los estilos de vida, mientras no busquemos la educación continua como una forma de vida, sobre todo ahora que  todas las recomendaciones en el consumo de alimentos han cambiado, mientras estemos negados a entender que la ciencia cambia y que ya se descartó la eficiencia de los planes basados en conteo de calorías y sin grasas naturales. La herramienta mas eficaz que tiene el nutriólogo es su conocimiento, y es lo que le abre la puerta a la nueva era en donde lo natural, lo original  retoma la importancia en la salud,  después de lamentar la humanidad entera de las pérdidas humanas innecesarias, causadas por enfermedades crónicas de gran sufrimiento originadas por una alimentación mal orientada.

El nutriólogo debe formarse como educador en diabetes, es una prioridad nacional.


A todos mis queridos pacientes les deseo un feliz día este y todos los que ustedes decidan que la diabetes se manifiesta en su vida de manera positiva y alegre.




lunes, 2 de noviembre de 2015

LA ACTIVACIÓN FÍSICA EN DIABETES

María Gabriela Zamora Escudero
Nutrióloga Educadora en Diabetes

La actividad física regular es recomendada en pacientes con diabetes tipo 2 puesto que contribuye a mejorar el control glucémico y a disminuir la mortalidad a través de tener efectos benéficos sobre factores de riesgo asociados con el desarrollo de complicaciones, tales como hipertensión arterial, hiperlipidemia, resistencia a la insulina y enfermedad cardiovascular.
Hay evidencias que el ejercicio reduce también el riesgo de otras enfermedades crónicas como osteoporosis, obesidad, depresión y cáncer de mama y colon. El ejercicio constante también ayuda a mantener la pérdida de peso y a prevenir la recuperación del mismo. El bajo costo y el bajo riesgo, así como la naturaleza no farmacológica de la actividad física, engrandecen su uso terapéutico.


Beneficios del ejercicio:
Actualmente se sabe que es posible llevar una vida físicamente activa aun teniendo diabetes. De hecho el ejercicio es parte fundamental en el control de los niveles de glucosa. Las sustancias encargadas de hacerlo se llaman Miocinas, que se secretan por el organismo cuando se está haciendo ejercicio, ellas actúan en la oxidación de grasas, aumentan la formación de células nuevas para los huesos (osteogénesis), mejoran la función pancreática, disminuyen la resistencia a la insulina, aumentan la masa muscular, disminuyen el riesgo de tumores, y actúan como factor anti inflamatorio.



Rectángulo redondeado: BENEFICIOS DEL EJERCICIOAntes de hacer el ejercicio, es necesario hacer una valoración completa del estado de salud, en particular si tiene más de 30 años y si la diabetes tiene más de 10 años de evolución. Debe ser realizado un examen físico enfocado a los signos y síntomas de enfermedades que afectan al corazón, vasos sanguíneos, ojos, riñones, piel y sistema nervioso.


Duración y frecuencia:
La Asociación Americana de Diabetes recomienda 150 minutos a la semana de ejercicio de intensidad moderada  (trabajar lo suficientemente duro para elevar el ritmo cardiaco pudiendo aún sostener una conversación) o 75 minutos de actividad vigorosa.

La actividad se puede repartir en tres días a la semana sin dejar de hacer ejercicio más de 2 días consecutivos. En ausencia de contraindicaciones los adultos con diabetes tipo 2 deben realizar 
ejercicios de resistencia al menos dos veces por semana.

Se recomienda iniciar de 15-30 min, incrementando hasta lograr 40-60 minutos. El ejercicio físico que pretende mejorar la condición física y el control glucémico requiere de cinco días a la semana.  Los niños con diabetes o prediabetes deben realizar ejercicio durante 60 minutos al día, todos los días.
Se debe incluir una fase de calentamiento de 5 a 10 minutos, puede ser caminar lentamente. La Fase de entrenamiento es la que se realiza con la actividad principal y debe durar 20 minutos a una hora, según su condición, y una de relajación ya sea caminado lentamente o  con inhalaciones repetidas para bajar el ritmo cardiaco.



PRECAUCIONES: Monitoreo frecuente: Si la glucosa en menor de 100 mg/dl: tomar una colación antes de realizarlo.

La glucosa entre 100 y 250 mg/dl: Se puede realizar ejercicio


La glucosa mayor a 250 mg/dl, con o sin cetosis: posponer actividad física hasta presentar un mejor control.

Fuente: Diplomado para formar educadores en Diabetes 2014.Federación Mexicana de Diabetes AC
The diseasome of physical inactivity – and the role of myokines in muscle–fat cross talk. Pedersen BK The journal of Physiology. December 1, 2009,587(23):5559-5568.